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비아그라의 적응증과 부작용
마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..
비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..
현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
비아그라의부적응증 (Contraindication)
1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
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지도에는 많은 이야기가 담긴다. 물어볼 이 하나 없는 낯선 곳에서 목적지까지 무사히 당도할 수 있는 것은 지도가 있어서다. 땅 위의 정보만이 아니다. 천체의 위치와 운동 경로를 추적하게 하는 것도 지도의 중요한 쓸모다. 하지만 처음 지도를 접하는 아이에게는 기호와 범례를 익혀야 하는 지도 읽기가 어렵게 느껴지기 마련이다.
미국 작가 가브리엘 발칸의 '너 지도 볼 줄 알아?’는 지도 보는 법을 쉽게 익히도록 돕는 지식정보 그림책이다. 야구 모자를 쓰고 배낭을 멘 너구리가 안내자로 나서 총 12장의 지도를 펼쳐 들고 모험을 떠난다.
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'박물관 안내도'를 볼 줄 알면 어디에서 무엇을 할지 관람 계획을 세울 수 있다. 책읽는곰 제공
너구리의 안내는 방에서부터 출발한다. 침대와 책상, 러그의 위치를 표시한 방 지도로 지도의 개념을 알려준다. 지도는 위에lss
서 내려다본 땅의 모습을 일정한 형식으로 줄여 나타낸 그림이다. 12장의 지도는 방에서 집을 거쳐 동네와 시내 등으로 점점 영역이 확장된다. 이를 통해 지도의 다양한 쓰임을 보여준다. 집 지도로는 무엇이 어디에 있는지 확인해 본다. 파란색 소파는 거실에 있고, 회색 변기는 화장실에 있다. 지도가 있으면 가고 싶은 곳을 찾아갈 수 있다. 너구리는 동네 지도로주식시세판
집에서 놀이터로 가는 길을 찾아낸다.
지도에는 위치 정보뿐 아니라 삶의 양식도 반영된다. 버스 노선도를 보고 박물관에 가려면 몇 정거장을 지나야 할지 알게 되고, 박물관 안내도를 보면 무엇을 할지 계획을 세울 수 있다. 날마다 달라지는 날씨 지도를 보면 우산이 필요할지, 선글라스가 필요할지 알 수 있다. 자칫 지루할 수 있는 내용이지만willclub
볼로냐 라가치상을 받은 그림 작가 알베르토 로트의 익살스러운 그림이 몰입감을 높인다.
너 지도 볼 줄 알아?·가브리엘 발칸 글·알베르토 로트 그림·신수진 옮김·책읽는곰 발행·44쪽·1만5,000원
김소연 기자 j알라딘게임예시
ollylife@hankookilbo.com
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